受傷職工與用人單位之間經(jīng)常會發(fā)生工傷保險爭議,且爭議往往集中在工傷認定、勞動能力鑒定以及工傷待遇支付這三個方面。那么工傷保險發(fā)生爭議如何解決?
01、工傷認定爭議
一般情況下,用人單位應當在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)申請工傷認定。
工傷職工或其近親屬、工會組織可在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認定。
如果工傷職工及其近親屬或用人單位對工傷認定結(jié)論不服,可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
02、勞動能力鑒定爭議
勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
勞動能力鑒定爭議,一般是工傷職工或用人單位對初次鑒定結(jié)論不服而產(chǎn)生的爭議。
如果工傷職工及其近親屬或用人單位對鑒定結(jié)論不服,可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。省勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
03、工傷待遇爭議
根據(jù)《工傷保險條例》第五十四條和第五十五條規(guī)定,職工與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
1、申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予處理的決定不服的;
2、申請工傷認定的職工或其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;
3、用人單位對工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;
4、簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
5、工傷職工或者其近親屬對工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
發(fā)生爭議后,雙方可協(xié)商解決;
至誤解法律條款的規(guī)定,就很可能出現(xiàn)"賠了夫人又折兵",既影響企業(yè)形象,又破壞勞資關(guān)系的和諧,增大了企業(yè)的勞資沖突和糾紛風險。
不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請調(diào)解;
不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;
工傷職工或用人單位任何一方對仲裁裁決不服的,除另有法律規(guī)定外,可以向人民法院提起訴訟。
工傷保險爭議的發(fā)生在所難免,為有效防范此類事情的發(fā)生、妥善處理好工傷保險爭議,勞動者和用人單位都應了解自身的合法權(quán)益、相關(guān)的法律法規(guī)以及解決爭議的適用程序。
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